Dra. Griselda Ibáñez, Dr. Marino Rivera, Dr. José Luis Rodríguez, Dra. Violeta Robredo y Dr. Federico Graue,
Instituto de Oftalmología, Conde de Valenciana.

Mujer de 28 años de edad, sin antecedentes de importancia acude a consulta con historia de baja visual progresiva de ojo derecho desde los 16 años de edad.

Su capacidad visual fue de 1/200 OD y 20/20 OS. El examen del segmento anterior fue normal en ambos ojos. La fundoscopía reveló en ojo derecho una foseta del disco óptico temporal, presencia de líquido subretiniano y agujero macular. No se evidenció desprendimiento de vítreo posterior.

El examen del OS fue normal. En la angiografía con fluoresceína se encuentra flujo de la misma por debajo de la retina neurosensorial en el área macular. La Tomografía de coherencia óptica (OCT) mostró un desprendimiento de la retina neurosensorial, quistes intraretinianos, separación de las capas internas de la retina (retinosquisis) y un agujero macular de espesor parcial. En ésta se evidenció comunicación del espacio subretiniano con el nervio óptico.

Discusión del caso

Con los datos anteriores se llegó al diagnóstico de un desprendimiento seroso de retina secundario a foseta del nervio óptico.

La foseta del nervio óptico puede causar desprendimiento seroso macular y disminución de la agudeza visual. Estudios de angiografía retiniana con fluoresceína muestran el flujo de la misma en el espacio subretiniano. La tomografía óptica coherente muestra una separación de las capas retinianas más internas, la presencia de agujero macular de espesor parcial o total y la presencia de una comunicación del espacio subretiniano con el nervio óptico. La historia clínica y el examen oftalmológico completo son las herramientas que nos dan el diagnóstico presuntivo, sin embargo la tomografía óptica coherente y la angiografía retiniana son los métodos auxiliares que nos ayudan a confirmar la sospecha clínica. Este caso fue tratado quirúrgicamente, realizándose vitrectomía vía pars plana, láser parapapilar temporal y aplicación de gas. Su evolución fue tórpida ya que presentó disminución del desprendimiento de retina, sin embargo, no se logró la resolución completa.