Dra. América R. Sánchez Hernández,
Médico Residente. Hospital General de México. Servicio de Oftalmología
Dra. Ma. Estela Arroyo Yllanes,
Médico Adjunto. Hospital General de México. Servicio de Oftalmología
Dra. Delia Bertha Gálvez Cazares,
Médico Adscrito. Hospital Regional “Dr. Manuel Càrdenas de la Vega”
ISSSTE.
Culiacán, Sin. Servicio de Oftalmología.
Masculino de 28 años sin antecedentes de importancia. Inicia su padecimiento actual 2 meses
antes de acudir a consulta con dolor ocular en el ojo izquierdo de tipo opresivo, pulsátil y
progresivo que cede con analgésicos orales, acompañado de hiperemia conjuntival;
después de 1 mes presenta disminución de la visión de forma súbita, motivo
de su consulta.
A la exploración física AV OD 20/30 OI PMM. SA: OD SDP, OI hiperemia conjuntival,
tortuosidad vascular conjuntival, menisco lagrimal aumentado, edema de ambos párpados. PIO: 10
mmHg por aplanación. Ortoposición con limitación en las ducciones (++) de OI. Polo
posterior cavidad vítrea clara, desprendimiento de retina total seroso, papila oculta por
pliegues de retina, tortuosidad vascular y hemorragias peripapilares. TAC demuestra en órbita
izquierda imagen en media luna en parte posterior de globo ocular. Se realiza biopsia que reporta
infiltrado linfo-plasmocitario con algunos histiocitos y fragmentación parcial de algunas
fibras, congestión sanguínea de los capilares.
Con los datos clínicos y los estudios complementarios se llega al diagnóstico de probable
seudotumor inflamatorio y desprendimiento de retina secundario por lo que se inicia tratamiento con
prednisona vía oral, iniciando con 100 mg/día con lo que se obtiene resolución del
cuadro inflamatorio. Queda como secuela atrofia óptica.
El pseudotumor orbitario es una inflamación de origen idiopático que puede infiltrar
cualquier tejido orbitario. Se presenta a cualquier edad. El cuadro típico se caracteriza por un
comienzo de dolor agudo, progresión rápida y proptosis. El diagnóstico aunque es
de exclusión puede ser clínico, si se solicita TAC puede encontrarse una masa mal
circunscrita en cualquier espacio orbitario. La biopsia puede confirmar el diagnóstico. El
tratamiento es con prednisona oral durante 6 a 8 semanas con reducción gradual.
Foto 1.
Proceso inflamatorio en conjuntiva y anexos. 
Foto
2.
DR seroso total que oculta papila con pliegues de retina y presencia de hemorragia. 
Foto 3.
TAC con gadolinio que demuestra tumoración en cavidad orbitaria extraocular que compromete el
recto interno.
Foto 4.
Resolución del cuadro después de 1 mes de iniciado el tratamiento.
Conclusión
El pseudotumor inflamatorio es una patología poco frecuente, idiopático y de
presentación aguda o subaguda; se puede presentar con alteraciones de retina, estrabismo,
neuritis, etc. El diagnóstico es por exclusión y se debe tener siempre en mente la
sospecha clínica. Tiene buen pronóstico si se diagnostica oportunamente, aunque en este
caso la atrofia óptica fue una complicación secundaria probablemente por la
localización y el tiempo de evolución.
Bibliografía
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oftalmología. Mosby. Pag 364.
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de oftalmología. Universisdad Catolica de Salta 2007. pag 389-391.
- Kenneth W. Writht. Peter H. Spegel . oftalmologia pediatrica y estrabismo. Los requisitos en
oftalmología. Mosby. pag. 26-27.
- Irene Redondo Marcos. Araceli Chacon Garces. Alberto Gálvez Ruiz. Orbita y vias lagrimales.
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