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Oculoplástica
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Queratoacantoma

Histología. Corte anteroposterior del párpado. Numerosas formaciones epiteliales recubiertas por abundante queratina.
Dr. Alfredo Gómez Leal

Queratoacantoma

Clínica. Formación crateriforme enorme que ocupa casi todo el párpado inferior
Dr. Alfredo Gómez Leal

Criptoftalmos.

Criptoftalmos. El paso de la piel ininterrumpido sobre el ojo atrófico, el cual puede tener movimiento (músculos extraoculares normales). Se observan alteraciones ipsilaterales en la implantación del cabello sobre la frente y deformaciones nasales. Síndrome de la hendidura lateral.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Criptoftalmos.

Criptoftalmos. Presenta algunas irregularidades de los tegumentos que cubren el ojo. Se observan alteraciones de las cejas, crecimiento del cabello sobre la frente y desarrollo anormal de la nariz. Síndrome de la hendidura lateral.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Microblefaria con micro y nanoftalmos.

Microblefaria con micro y nanoftalmos. Globo ocular pequeño, cualquier reducción del tamaño o en ptisis bulbi, con desarrollo completo de todos los componentes (nanoftalmos). La órbita es pequeña.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Microblefaria.

Microblefaria. Acortamiento de los párpados solamente en dirección vertical.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Microblefaria y anoftalmos bilateral.

Microblefaria y anoftalmos bilateral. Desarrollo anormal de los párpados y órbita con ausencia clínica del globo ocular (no por histología).
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Coloboma unilateral.

Coloboma unilateral. Adherencia del párpado a conjuntiva y cornea. Muy probablemente por la falta de la separación prematura de los párpados antes del quinto mes del desarrollo embrionario.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Coloboma en el Síndrome de Goldenhar.

Coloboma en el Síndrome de Goldenhar. En este síndrome, el coloboma siempre afecta el tercio interno del párpado superior y puede ser bilateral. Se pueden observar en el lado derecho coloboma, estafiloma corneal y dermolipoma de la conjuntiva.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Coloboma en el Síndrome de Goldenhar.

Coloboma en el Síndrome de Goldenhar. Vista lateral de la cara del mismo paciente de la figura 2C. Se pueden observar las alteraciones oculares y apéndices preauriculares. No hay fístula oculta en las mejillas o alteraciones en los huesos de la cara, las cuales son frecuentemente presentes en este síndrome.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Coloboma en el Síndrome de Franceschetti.

Coloboma en el Síndrome de Franceschetti. Coloboma bilateral del tercio externo del párpado inferior. Se observa apertura palpebral antimongoloide, deformación de los huesos de las mejillas, mandíbula pequeña y deformación de las orejas.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Euriblefaron.

Euriblefaron. Apertura palpebral amplia debido al desplazamiento del globo ocular hacia afuera y abajo, con la separación de las pestañas. Puede ser bilateral: sin embargo esta alteración se puede observar solamente en el lado derecho del paciente sin otras anomalidades.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Euriblefaron en el Síndrome de Down.

Euriblefaron en el Síndrome de Down. Deformación bilateral que en este síndrome puede estar asociado con múltiples alteraciones oculares como catarata, queratocono, etc.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Blefarofimosis.

Blefarofimosis. Disminución de la apertura palpebral en todos sus diámetros. Los párpados están bien diferenciados, aunque la movilidad superior de los párpados es limitada. Es autosómica dominante.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Telecanto interno.

Telecanto interno. Desplazamiento externo del canto interno y del punto lagrimal.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Telecanto interno en el Síndrome de Waardenburg.

Telecanto interno en el Síndrome de Waardenburg. Además están presentes la heterocromia del iris, blanqueamiento del cabello, sinofridia (unión de las cejas en la línea media) y sordera.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Ectropión senil.

Ectropión senil. Se observa en el párpado inferior, que se separa del globo ocular debido a la relajación del músculo orbicular y los ligamentos palpebrales laterales. El punto lagrimal está desplazado y las lágrimas corren sobre la piel.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Entropión senil.

Entropión senil. El margen del párpado inferior se voltea hacia adentro debido a la falta de tono de la fascia tarso-orbital y a la laxitud de los ligamentos palpebrales.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Ectropión tarsal.

Ectropión tarsal. Aquí, solo la porción del párpado cercana al tarso está volteado hacia fuera. Debajo de este, el párpado tiene su tono normal, en contraste con lo que pasa con el ectropion senil. Es una relajación del tarso y ligamentos laterales, pero el músculo orbicular mantiene su tono.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Retracción palpebral en la enfermedad de Graves.

Retracción palpebral en la enfermedad de Graves. La retracción palpebral es uno de los signos de esta enfermedad, que simula exoftalmos.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Apertura palpebral antimongoloide oblicua.

Apertura palpebral antimongoloide oblicua. Inclinación de la apertura palpebral hacia abajo y afuera con discreta ptosis. No hay otras alteraciones oculares o faciales como en el síndrome de Franceschetti.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Epicanto.

Epicanto. Pliegue palpebral del párpado superior que corre hacia abajo y adentro, cubriendo parcialmente o totalmente el canto interno. Puede estar asociado con otras anomalías y parálisis de músculos extraoculares que tiende a desaparecer con la edad.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Epiblefaron superior.

Epiblefaron superior. Caracterizado por la presencia de un pliegue de piel que corre horizontalmente cerca del margen palpebral, y lo puede cubrir. Puede ser bilateral, es más prominente en el lado izquierdo como en este paciente. Es realmente una exageración del pliegue tarsal y es considerado normal en la raza asiática.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Epiblefaron inferior.

Epiblefaron inferior. Las pestañas tocan la cornea.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Entropión congenito.

Entropión congenito. Afecta con mayor frecuencia el parpado inferior. Esto es debido al espasmo del músculo orbicular, que voltea del borde palpebral en contra del globo ocular. El párpado superior también participa cuando hay micro o anoftalmos.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Entropión bilateral congénito.

Entropión bilateral congénito. También se puede observar epiblefaron bilateral superior.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Ectropión bilateral inferior.

Ectropión bilateral inferior. Fenómeno muy raro solamente observado en los párpados inferiores. Puede observarse en buftalmos.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Anquiloblefaron externo.

Anquiloblefaron externo. Los márgenes palpebrales están fusionados al mismo tiempo en el canto externo, produciendo un acortamiento de la fisura palpebral.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Anquiloblefaron interno.

Anquiloblefaron interno. Se puede observar en el lado derecho de este paciente la fusión del margen palpebral del canto interno. El punto lagrimal y el canalículo permanecen en el lado externo de la aherencia.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Ptosis palpebral congénita.

Ptosis palpebral congénita. Unilateral sin otras anomalías palpebrales.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Ptosis congénita y parálisis del recto superior del lado izquierdo.

Ptosis congénita y parálisis del recto superior del lado izquierdo.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Ptosis y epicanto.

Ptosis y epicanto. La ptosis bilateral es más frecuente y su asociación con epicanto es asimismo una regla.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Ptosis con múltiples asociaciones.

Ptosis con múltiples asociaciones. Ptosis bilateral con blefarofimosis, epicanto, telecanto interno y catarata bilateral zonular.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Fenómeno de Marcus Gunn.

Fenómeno de Marcus Gunn. Usualmente asociado con ptosis palpebral. Se puede observar en este paciente la retracción palpebral cuando abre la boca. También se puede observar cuando mueve la mandíbula hacia un lado y hacia otro.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Miastenia

Miastenia: Enfermedad crónica caracterizada por fatiga muscular que conduce a la parálisis. Esto produce una cara inexpresiva y ptosis palpebral. Puede tener parálisis de los músculos extraoculares.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Oftalmoplejía externa progresiva crónica.

Oftalmoplejía externa progresiva crónica. Ptosis bipalpebral con parálisis progresiva de los músculos extraoculares.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Distrofia miotónica.

Distrofia miotónica. Enfermedad sistémica caracterizada por debilidad muscular, atrofia testicular y catarata. La ptosis es moderada y se pueden afectar los músculos extraoculares.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Ptosis aponeurótica.

Ptosis aponeurótica. Ptosis palpebral severa. El músculo elevador trabaja, pero la aponeurosis está afectada. El párpado se observa delgado y el surco supratarsal es muy profundo.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Síndrome oculofaríngeo.

Síndrome oculofaríngeo. Ptosis palpebral progresiva, disfagia y disartria. Movimientos oculares normales. Herencia autosómica dominante.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Ictiosis.

Ictiosis. La piel del cuerpo pierde su elasticidad, llega a ser delgada e hiperpigmentada. El sudor y atrofia de las glándulas sebáceas.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Ictiosis.

Ictiosis. Aspecto clínico de otro paciente con ectropión marcado, que se puede observar como lagoftalmos.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Síndrome de Ehlers-Danlos.

Síndrome de Ehlers-Danlos. La piel es extraordinariamente suave y elástica. Esta anomalía puede ser generalizada o limitada a una parte del cuerpo. Puede asociarse con osteogenesis imperfecta y estrías angioides. El cristalino puede estar subluxado.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Síndrome de Ehlers-Danlos.

Síndrome de Ehlers-Danlos. Otro aspecto de la misma entidad. La piel regresa instantáneamente a su lugar cuando se realiza la tracción, en contraste con el cutis laxo, que regresa muy lentamente.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Nevo de Ota.

Nevo de Ota. Melanocitosis oculodermica congénita. Se observa en el lado izquierdo de este paciente hiperpigmentación de la piel y melanocitos distribuidos en la dermis a lo largo del territorio del nervio trigémino. En el globo ocular la esclera muestra una coloración azul oscura. La coroides tiene abundante pigmento.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Proceso granulomatoso crónico.

Proceso granulomatoso crónico. Clasificación incierta. No es un chalazión.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Fascitis nodular

Fascitis nodular (fibromatosis pseudosarcoma) Lesión nodular larga de la piel en el párpado con un cráter central que asemeja a un queratoacantoma. Consiste en una proliferación de fibroblastos y elementos vasculares. El diagnóstico histológico es difícil debido a su confusión con otras neoplasias malignas.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Neurofibromatosis.

Neurofibromatosis. La deformación palpebral se caracteriza por pliegues colgados. La tumoración se siente como “cordón” y asemeja a gusanos por debajo de la piel. Constituye el tipo conocido como neuroma plexiforme.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Síndrome nevoide.

Síndrome nevoide. Lesión pequeña nodular diseminada a lo largo de la cara y de la piel del cupero, representada histológicamente por una diseminación basal-celular “cancer”. Estos pacientes muestran alteraciones cerebrales serias. En esta figura algunas de las neoformaciones ya han sido removidas.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Síndrome nevoide.

Síndrome nevoide. El aspecto diseminado de las lesiones en la piel del tórax y abdomen.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez

Madarosis.

Madarosis. Las cejas y pestañas están ausentes y pueden representarse por vello fino como lanugo, como se muestra en este caso.
Dr. Alfredo Gómez Leal y Dr. Pablo Muñoz Rodriguez
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